O que é o Como Funciona o Seguro Saude?? ?

O Como Funciona o Seguro Saude? é um contrato feito por uma pessoa com uma seguradora para garantir proteção financeira aos beneficiários em caso de morte do segurado, ou ao próprio segurado em situações previstas no contrato, como invalidez ou doenças graves.

Quem recebe o valor do Como Funciona o Seguro Saude??

O valor do seguro é pago aos beneficiários indicados pelo segurado no momento da contratação. Caso não haja beneficiários definidos, o valor segue as regras legais de herança.

Como Funciona o Seguro Saude?

O Seguro Saúde funciona como uma apólice de seguro convencional, onde o segurado paga um prêmio mensal para ter cobertura em atendimentos médicos, hospitalares e laboratoriais. Em 2026, o setor continua operando sob normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e da Superintendência de Seguros Privados (SUSEP).

Os principais pilares de funcionamento são:

Sistema de Reembolso
- Processo: Você paga pelo atendimento do próprio bolso, solicita o reembolso à seguradora enviando a nota fiscal e o relatório médico.
- Limites: O valor devolvido não é necessariamente o total pago, mas sim o estipulado na tabela de valores da sua apólice.
- Prazos: As seguradoras têm, em regra, até 30 dias para efetuar o pagamento após o recebimento de toda a documentação.
Rede Referenciada
Apesar do foco no reembolso, a maioria dos seguros também oferece uma rede de hospitais e laboratórios parceiros. Ao utilizar essa rede, o pagamento é feito diretamente pela seguradora, sem necessidade de desembolso por parte do cliente.
Coberturas e Regras (Cenário 2026)
- Rol da ANS: O seguro saúde deve cobrir, no mínimo, a lista de procedimentos obrigatórios definida pela ANS, que é atualizada periodicamente.
- Reajustes: Para 2026, a ANS estabeleceu um teto de reajuste anual de 6,06% para planos/seguros individuais e familiares (válido de maio/2025 a abril/2026).
- Carências: Ao contratar, existem prazos de espera para usar certos serviços. Padrões comuns incluem 300 dias para parto e até 24 meses para doenças preexistentes.
- Coparticipação: Muitas apólices em 2026 utilizam esse modelo para reduzir a mensalidade fixa, onde o segurado paga uma pequena taxa extra apenas quando utiliza um serviço.

A JCB Corretora de Planos de Saúde atua com ética, transparência e compromisso, oferecendo soluções em saúde que garantem segurança e tranquilidade aos seus clientes.